ACMS
Advanced Continental Medic Service
Главная->->Репродуктивная медицина
Репродуктивная медицина
Экстракорпоральное оплодотворение ( ЭКО ) является помощь техника воспроизведение который включает чего один или несколько яиц от женщины в контакт с спермой ее партнера , это делается в лаборатории. Цель состоит в том , чтобы увеличить увеличить вероятность оплодотворения в тех случаях, когда существует проблема принятия естественного зачатия трудно . Как только яйца были оплодотворены эмбрион или эмбрионыВ результате Переданы в матку , процедуры , что приводит к беременности в 45% случаев . Конкретных характеристик пары , причина бесплодия и возраста все это может повлиять , вероятность беременности. Экстракорпоральное оплодотворение Отличается от оплодотворения в естественных условиях в союзе спермы сделал и яйцо происходит в лаборатории , вне тела женщины. Когда его использовать? Методика рекомендуется для пар с различными типами бесплодия , будь то мужского или женского начала . Первоначально она использовалась в женщинах, маточные трубы были заблокированы ( трубный фактор ) , но в настоящее время применяется ко всем тех случаях, когда бесплодие , связанных с проблемами оплодотворения или на первых этапах воспроизводства (мужской фактор , эндометриоз , рак шейки фактора , иммунологической фактор) , а также с необъяснимого бесплодия. лечение Планирование Перед проведением цикл ЭКО в нашем центре в вас должны рассматриваться врачом-гинекологом , который хочет , чтобы поставить диагноз и принять решение о соответствующий курс лечения . Когда пара добавил анонимно участие еще один центр это является большим подспорьем Если Они приносят с собой копию доклада , указывающий, какие тесты и лечение уже были проведены . Как только диагноз лечения бесплодия ЭКО , требующих была сделанапара хочет быть включены в программах ЭКО ; процесс будет тогда Разъяснения к ним и theywill быть GivenName форму запроса для общих тестов. Эти испытания должны выполняться до начала цикл ЭКО и вы должны записаться на прием к врачу через 1-2 месяца , прежде чем вы надеюсь начать лечение . Вы не должны принимать какие-либо лекарства , пока не сказали, чтобы сделать это, и ты на плечах Убедитесь все готово для Когда лечение должно начаться . Препарат GivenName июня варьироваться от одного пациента к другому , но мы всегда Убедитесь, что вы получаете наиболее подходящий для вашего случая . Начало лечения может варьироваться Accor динь для Ваших индивидуальных особенностей . У некоторых больных она начинается после первого дня менструации в согласованных месяц , что является день, в который вы должны позвонить в институт ( +49 201 294 290 ) . В другихначала лечения будет создан на основе вашего периода в месяц до цикла ЭКО сделал в который планируется ; в этом случае , вам придется сообщите нам whenyour период начался . Стимулирование и мониторинга овуляции hormone_stimulation.jpg Нажмите, чтобы увеличить Как я могу получить стимуляции овуляции ? Препарат вы будете GivenName в этом процессе является стимулирование ваши яичники и Мальтус Получите большое количество яиц ( 8-15 , если это возможно ) . Исследования показали, сделал частота наступления беременности в циклах ЭКО выше, если более одного яйца получается на мотоцикле и более чем один эмбрион переносится в матку . Какие тесты проводятся, чтобы оценить заполненный стимуляции овуляции ? Яйца развиваются внутри фолликулы , это небольшие , заполненные жидкостью мешочки или кисты образуются в яичниках сделал. Во время лечения , как число и размер фолликулов диссертации измеряется с помощью трансвагинального ультразвукового сканирования . В УЗИ не позволяют нам увидеть яйца , как синтез имеют микроскопических размеров . Фолликулы производить гормон эстрадиол , уровень конца месяца увеличивается по мере фолликулы расти. Эстрадиол производство оценивалось с помощью анализа крови. Мы должны иметь результаты в тот же день , чтобы оценить реакцию на стимуляцию. Доза лечения будет решаться на основе УЗИ и гормональные тесты и июне варьироваться от одного дня к следующему в зависимости от результатов . Важно было уровень эстрадиола увеличения увеличить каждый день , пока яйца не извлекаются . Там нет стандартного уровня эстрадиола ; на самом деле это значительно варьируется в разных пациентов . Результаты испытаний в целом сообщите нам, если ответ на лечение является правильным. В общем , есть прямая связь между числом развитых фолликулов и уровня эстрадиола ; Чем больше количество фолликулов Чем выше уровень эстрадиола , обнаруженного в крови. В некоторых случаях , и если лечение (например, спонтанные циклы или стимулированные циклов без использования аналогов ГнРГ ) требует, анализ мочи так Проведенные . Образцы собираются в стерильные колбы и четко обозначены с указанием вашего полного имени и даты и времени мочеиспускания. Только небольшое количество мочи требуется в каждом колбу , остальные могут быть утилизированы . Эти образцы позволяют детерминированной шахте уровень гормона ЛГ, который отвечает за овуляцию . Если увеличить увеличить в уровне ЛГ обнаружен, которая бы указывала, указывая на начало спонтанного овуляции ,решение будет принято относительно того, что мотоцикл на плечах быть отменены или изменены план лечения . Отмена из цикла ЭКО 10% циклов ЭКО отменяются по разным причинам сделать с плохим ответом на лечение стимуляции. Среди наиболее распространенными являются : Отсутствие фолликулов Низкие или нерегулярные уровни гормонов , Предлагая же любые яйца Полученные будет низкого качества. Преждевременная овуляция , что не позволяет в нужный момент для извлечения яйцеклетки от того, точно детерминированным заминированы. В большинстве случаев , администрация нового метода лечения , или изменений в существующей , позволит новый цикл должен быть запущен несколько месяцев спустя более успешным . Здоровье Психология Программы Пар, чьи социальные, эмоциональные и семейное положение является более стабильным havebeen установлено, что большую вероятность зачатия; Таким образом, они скорее всего, будет удовлетворен лечения. Поэтому, как часть нашей репродуктивной медицины службы Мы предлагаем программу психологии здоровья , направленных на оказание помощи пары иметь дело с неприятностей бесплодия и его лечения. Когдапоисковая яйцо планируется ? Благодаря ультра звука и гормонального мониторинга мы можем оценить развитие фолликулов и Мальтуса детерминированный мой самый подходящий момент для получения яиц, которые havebeen производится . Фолликулярная пункция panorama_operationsbereich.jpg Нажмите, чтобы увеличить Фолликулярная пункция должно быть сделано непосредственно перед началом овуляции . Для того чтобы спланировать это , овуляция индуцируется искусственно ( При условии, thatthere не было спонтанным увеличение увеличить в гормональной ЛГ ) с помощью подкожной инъекции гормона ХГЧ , около 36 часов до пункции планируется. Врач скажет вам точное время, когда инъекция ХГЧ должна быть GivenName и когда прокол будет выполнена. Что фолликулярная пункция СВЯЗАНО ? Яйца извлекаются Обычно с помощью трансвагинального , ультразвук-направленной прокола. 1 Как и в предыдущих сессий мониторинга ,УЗИ показывает нам, где фолликулы и по этому поводу theywill прокола , передав иглу через стенку в задней части влагалища. 2аспирация ( всасывание) система используется для рисования фолликулярной жидкости , содержащие яйца. 3 И тезис немедленно доставлен в ЭКО лаборатории для выявления и оценки . Фолликулярная пункция Исполняет одного из врачей , имеющих специальную подготовку в области использования ультразвука. Как это делается в операционной вы сначала должны быть оценены одним из анестезиологов сделал эторешение может быть принято о наиболее подходящем виде обезболивания для вас ( Обычно седации ) . Сколько яиц может быть собрана ? Яиц в каждом цикле получил число значительно варьируется от одной женщины к другой. В среднем , 6-8 зрелые яйца получаются на мотоцикле . Важно помнить, так количество яиц, полученных июня не быть таким же, как количество фолликулов наблюдается падении на дневном ультразвукового мониторинга . Это редкое мы не можем получить сделал никаких яиц , Хотя иногда фолликулы не доступны или овуляцияпроисходит неожиданно , без обычного гормональные изменения будучи обнаруженным. В поисках случаи мы бы изучить конкретные обстоятельства этой женщины и строить планы так сделал поиск ситуация не возникают в будущем. Перед началом нового цикла стимуляции Желательно , чтобы несколько циклов встречаются в природе без всякого лечения время уделяется . образцы спермы Сперма Подготовка к ЭКО / ИКСИ Нажмите, чтобы увеличить спермы Подготовка к ЭКО / ИКСИ Андрология лаборатория Образец спермы , которые будут использоваться в яичном оплодотворения должны быть собраны в тот же день , как выполняется фолликулярной пункции . Перед сбором образца спермы важно было человек мочиться и вымыть руки и половые органы. Образец , полученные с помощью мастурбации и осаждается в соответствующую маркировку с надписью , стерильный сосуд. Это очень важно , чтобы собрать все эякуляцию и не потерять любую часть образца. Поэтому мужчины на плечах воздерживаться от сексуальной активности в течение 3-5 дней до доставки любого сперму . В этих обстоятельствах особенным хочет попросить предоставить более одного образца в день фолликулярной пункции для того, чтобы сделать лучший выбор спермы . Замораживание спермы Некоторые пациенты затрудняются июня Получить сперму , как описано выше . Если у Вас возникли Ищу Опасения вы не должны стесняться говорить нам , чтобы мы могли действительно рассмотреть возможность замораживания сперму производится до дня пункции . Вы должны знать, , однако,замораживания и размораживания июня активность влияет на жизнеспособность некоторых сперматозоидов ; Таким образом, не рекомендуется замораживать образцов семенной жидкости , которые показывают очень низкий номер мобильного спермы ( олигоастенозооспермией ) . Замораживание на плечах быть сделано по крайней мере 3-5 дней до забора яйцеклеток . банк спермы Банк спермы NOVUM CRYOSTORE * , который создан в 1981 году. Доноры выбираются Accor динь строгим медицинских инструкций и личность как донора, так и реципиента является строго конфиденциальной . Когда , по медицинским причинам , необходимо использовать Семен банк врач супругов хочет сообщить им об этом перед началом любого лечения . Пары , желающие использовать Семен банка являются интервью с членом персонала из банка в целях выявления наиболее подходящий образец в каждом отдельном случае . Сперма микроаспирацией / Биопсия яичка Когда есть какая-то обструкции предупреждение сперму от того воскликнул , хотя их производство в яичках ( сперматогенеза ) нормально, то можно получить сперму с помощью простого хирургического вмешательства. Сперма Обычно извлекаются из яичек с помощью биопсии . Процедура Диссертация делается в внешнего операционной, Somedays до лечения стимуляции. Человек нужно будет только оставаться в клинике в течение нескольких часов . Это невозможно предсказать качество образца , полученных методом спермы или яичек биопсии микроаспирацией , а в некоторых случаяхжидкости, полученной июня не содержит , никаких сперматозоидов , пригодных для оплодотворения. Дипломированный Biol. Франц Б. Kolodziej - заведующий лабораторией Нажмите, чтобы увеличить Dipl.- биол. Франц Б. Kolodziej - заведующий лабораторией оплодотворение ооцитов icsifilm.gif Что ооцитов оплодотворение СВЯЗАНО ? Яйца Обычно осеменению 4-6 часов после его извлечения . В течение этого времени они будут сохранены в культуральной среде в инкубаторе при постоянной температуре 37 ° С и при газификации и влажности было дать им возможность созревать . Если любой из яиц не является достаточно зрелой Получено быть оплодотворены время культура распространяется и оплодотворение Исполняется на следующий день. Образец спермы подготовлен в поисках выхода сделал после обработки суспензии богатой мобильной спермы получается ; неподвижной спермы , или тех, с низкой способностью оплодотворения , отбрасываются. Оплодотворение проводится с вокруг 100 тысяч мобильных спермы на яйцо . После завершения яйца и сперматозоиды содержатся вместе в инкубаторе в течение 24 часов ; не только на следующий день не будет мы знаем оплодотворение ли имело место. Методы Microinsemination : Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ ) Методы Microinsemination стремимся сделать оплодотворение проще, снижения или устранения любых препятствий на пути сперматозоидов Какие пытаются достичь яйцеклетки и оплодотворить ее . Решение о том, использовать методы поиска будут сделаны гинеколога или андролога , в зависимости от характеристик спермы. Эти процедуры используются только в тех случаях, когда мы можем предсказать Те заранее оплодотворения не хотел иметь место; Их использование само по себе не гарантирует успешное оплодотворение всех яйца, которые microinseminated . Микроинъекции сперматозоида непосредственно в яйцеклетку , известный как ИКСИ , помог преодолеть много мужчин проблемы бесплодия не может быть решена с обычных экстракорпорального оплодотворения. Тестирование для оплодотворения Первое испытание оплодотворения делается на следующий день после оплодотворения. Наличие двух пронуклеусов внутри яйца является окончательным признаком сделал оплодотворение Состоялся ; один соответствует мужской пронуклеус , а другой к женским пронуклеусом . Хранится внутри каждого пронуклеус является генетический материал характеристика личности она исходит от , Либо мужчина или партнерша , а сочетание двух желаний детерминированным шахтныхгенетический состав нового эмбриона. Когда эмбрионы должны быть переданы ? Оплодотворенных яиц хранятся в культуральной среде в течение одного или двух дней более перед передачей . За это время , развитие эмбрионов будут контролироваться и любая Какие не делим Правильно будет отброшен . Если , исходя из прошлого опыта , более подробная оценка будет сочтено целесообразным ,в пробирке время культура будет продлен до 5 дней . При более длительном времени культивирования эмбрионов может развиться до стадии бластоцисты , точка, в которой они должны быть переданы в утробе матери для имплантации . Не удалось оплодотворение Неправильное оплодотворение икры осемененных , двумя или более сперматозоидов ( polyspermia ) ,происходит редко ; признаком этого является Когда несколько пронуклеусы можно наблюдать - на следующий день после оплодотворения. Эмбрионы , полученные оплодотворения многосемянный не являются жизнеспособными и поэтому отклонены. Существует Это оплодотворение т.е. отказ в природе и ведет в случае , происходящих беременности на аборт . Скорость оплодотворения Скорость оплодотворения в яйцах осемененных обычными экстракорпорального оплодотворения составляет около 70% . Отсутствие оплодотворения июня иногда быть связано с добавил анонимно диагностируется злодей, к фактору яйца , или быть необъясненным. Когда ни один из оплодотворенных яиц не будут успешно оплодотворены дело будет изучить более подробно , чтобы решить, как лучше поступить . В случаях мужского бесплодия диагноз техника осеменения используется будет сперма микроинъекции . , В которых эти случаи , с обычных экстракорпорального оплодотворения , не было бы почти никакой вероятности яйца будучи оплодотворенной , техника микроинъекции Производит скорость оплодотворения 70%. 2pn1ausschnitt_500.jpg Нажмите, чтобы увеличить eizellteilung1.gif Бластоцисты на 5-й день после FP Нажмите сюда, чтобы продлить бластоцисты на 5-й день после FP перенос эмбрионов panorama_ivf_labor2.jpg Нажмите, чтобы увеличить За день до передачи пара, как рассказал, как , где и когда переноса эмбрионов пройдет . В большинстве случаев эта процедура прямо вперед , делается через влагалище с помощью УЗИ и без необходимости анестезии. В особых случаях , эмбрион (ы) будут переданы через мышечный слой стенки матки ( миометрия ), так с помощью УЗИ . В момент передачи биологи загружает эмбрионы вместе с небольшим количеством культуральной среде , в передаточную катетера. Больной лежит , как она бы для гинекологического осмотра и гинеколог мягко проходит катетер через шейку матки , в матку сдаче эмбрионов . Хотя этот процесс занимает всего несколько минут пациент должен оставаться отдыхает в течение 10-20 минут после этого. Сколько эмбрионов будут завершены Переведен на мотоцикле ? Количество эмбрионов будет варьироваться в зависимости от конкретного случая , в пределах от 1 до 3 эмбрионов. Гинеколог будет сообщить о наиболее подходящий вариант в случае . Ни при каких обстоятельствах более трех эмбрионов быть переданы на мотоцикле . В случае же более трех оплодотворенные яйца ( пронуклеусов этапы ; этапах PN ) доступны Те , которые не предназначены для передачи будет , при условии согласия супругов , быть заморожены . Форма согласия касается замораживания PN Этапы будут GivenName к паре в начале цикла и на плечах быть возвращен , подписанный , как можно скорее . В случае же пару не хотите дать согласие на замораживание их Этапы PN на плечах они принимают решение , известное оперативно , в день фолликулярной пункции. Замораживание эмбрионов Методы замораживания ПШ ступени позволяют Те эмбрионов , которые не в Переведен в цикле ЭКО , которые будут использоваться в последующих циклах предложение . Это может быть полезным в пар, которые не Оба достигать достижение беременность в первом цикле , а также для тех, кто и хотел бы попробовать другого ребенка . Для того, чтобы заморозить ПШ Этапы они подвергаются первым некоторых осмотических изменений , что позволяет воде внутри клеток могут быть замещены защитного агента , или криопротектора . Они не затем замораживали и хранили в жидком азоте при температуре -196 ° С до момента оттаивания. Идя домой и образ жизни после передачи Покинув клинику в день передачи Желательно , чтобы отдохнуть как можно больше , по крайней мере в ближайшие четыре часа. Вам придется продолжить лечение гормонами , на что указывает своим гинекологом , с тем чтобы обеспечить сделал эндометрий ( слизистой оболочки матки) хорошо подготовлена к имплантации эмбриона . После передачи ваш образ жизни должен быть как можно ласковее ; Вы должны избегать любой напряженной усилия , спорт , плавание , и не воздерживаться от полового акта , пока Вы сделали первый тест на беременность. тестирование Беременность Первый тест на беременность на плечах быть сделано шестнадцать дней после переноса эмбрионов , что выполняется . Если у вас не было периода к тому времени , образец с вашего первого мочеиспускания в этот день будет Проанализировано чтобы увидеть, если вы беременны или детерминированного добычи уровень гормона б- ХГЧ в крови . В случае же ваш период начинается до 14-й день вы на плечах телефон , дайте нам знать . Независимо от того, как вы забеременели или нет , пожалуйста, не забудьте сохранить в постоянном контакте с центром , чтобы мы могли сделать планы сделал на будущее. Вам придется ждать 2-3 месяцев , прежде чем повторять цикл ЭКО , падая на это время полезно запишите нужные Вам сроки . беременность ergebnisse_novum_2012_anzahl_embryo.jpg Нажмите, чтобы увеличить Какие испытания проводятся для подтверждения беременности после ЭКО ? Результат " 14-й день " рассказывает нам или нет любой из перенесенные эмбрионы были имплантированы , но так как это всего лишь один из самых первых стадиях беременности еще слишком рано , чтобы знать, будет ли развиваться беременность вне этой стадии . В течение первых двух недель вы будете мониторе через серию анализов крови для гормонального б- ХГЧ . Если результаты синтеза являются Благоприятный вы хотите иметь УЗИ , чтобы подтвердить беременность ; Так что это скажет нам ли это один или несколько беременность . Каксердцебиение плода не всегда может наблюдаться в первом УЗИ часто необходимо повторить его несколько дней спустя . Частота наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения составляет около 40% , начиная с между 10-50% в зависимости от индивидуальных особенностей пары ( причиной бесплодия , возраста, предыдущих беременностей или выкидышей / абортов и т.д.) . Несколько беременностей Несколько беременностей являются более распространенными После ЭКО (15-20% ) , чем с природными концепций (1%) . Это потому, что эмбрион переводы ген ралли сделано с более чем одного эмбриона с целью повышения увеличить шансы на успех . Вероятность тройни , на самом деле очень низкой , хотя близнецы являются общими. Первый УЗИ иногда указывает на наличие более одного плодного яйца , но не все из синтеза обязательно развиваться. Их жизнеспособность Начисленные через серию УЗИ и врач скажет вам, когда нужно синтез предстоит сделать. Наблюдение беременности Беременность достигается посредством ЭКО не требуют специального лечения , как только беременность продолжается, и вам нужно только следовать советам вашего гинеколога как и при работе с естественного зачатия . Проблемы с беременностью К сожалению, существует возможность с помощью ЭКО , так же, как есть с естественного зачатия , выкидыша или внематочной беременности и синтеза Если пройти диагностику и лечение как можно скорее . 1 Выкидыш : Скорость выкидыша После ЭКО составляет около 18% , причем чаще в начале , а не развитых , стадиях беременности. 2 Внематочная беременность : Риск внематочной беременности ( когда эмбрион вне матки Разрабатывает ) после ЭКО составляет 2%. УЗИ является единственным способом подтверждения внематочной беременности ; в случае, если он сделалпроисходит на плечах вы обратиться к гинекологу сразу . 3 пороки :Возможность пороков развития у ЭКО беременностей такая же, как для физических концепций . Какие эмбрионы несутхромосомы аномалия Обычно остановить на ранних стадиях разработки, еще до имплантации ; некоторые июня удается имплантата , но затем не в состоянии развить за третий месяц , в то время как менее 7% обследованных эмбрионов пойдет на перспективе и произвести на свет ребенка с той или иной форме патологии , как происходит со спонтанным воспроизводства. Пренатальная диагностика После ИКСИ или Из-за вашей ( Femal ) возраста или семейной истории мы рекомендуем пренатальной диагностики ( хорионический биопсия , амниоцентез ) в специализированном перинатального центра . Эти испытания проводятся в период между 9-м и 16-й недели беременности. рождение Для того чтобы вычислить дату, на которую ваш ребенок должен предположить, сделалнормальная беременность длится 40 недель , считая от периода вашего груза . В тех пациентов, которые имели лечение аналогов ГнРГ для того, чтобы подавить их гормональной реакции перед стимуляции яичников , дата периода их нагрузки берется за четырнадцать дней до фолликулярной пункции. Тип рождения ( вагинального или кесарева ) будет решаться врачом , с учетом Ваших индивидуальных особенностей .